Convulsiile febrile

Ce sunt crizele febrile?

Convulsiile febrile sunt crize de tip epileptic, care sunt declanșate de febră ( mai mare de 38,0), la copilul mic, în absența unei infecții cerebrale.      

Cînd apar crizele convulsive febrile?

Crizele convulsive febrile apar în intervalul 6 luni-5 ani, cu frecvența cea mai mare între 1-3 ani și se întîlnesc în aproximativ 1-3% din toți copii.

Cauzele convulsilor febrile?

Este principial, încă o dată, de menționat că factorul declanșator al acestor crize – este FEBRA mai mare de 38,0, deci prin urmare cauza poate fi orice infecție care provoacă febră.  În majoritatea cazurilor este o infecție virală. Unele studii denota o predispoziție genetică, deși din practica mea ca neurolog-pediatru, acest aspect este mai rar întîlnit. ( cînd unul din părinți la fel a manifestat o criză convulsivă febrilă).

Cum se manifestă o criză convulsivă febrilă?

Convulsiile sunt reprezentate cel mai frecvent prin încordarea mîinilor și picioarelor, urmate de tremorul lor pronunțat, cu privirea fixă sau cu ochii dați peste cap,  cu cianoză periorală ( învinițirea în jurul gurii), diminuarea și chiar oprirea respirației, pierderea involuntară de urină și materii fecale. După criză copilul este somnolent/confuz și poate să intre somn profund timp de cateva ore.

Clasificarea crizelor febrile?

Convulsiile febrile simple prezintă următoarele caracteristici:

• reprezintă aproximativ 95% din toate convulsiile febrile.
• de obicei apare o singură criză în 24 de ore, dar pot și cazuri cînd pot aparea și cateva crize timp de 24h.
• durează sub 5 minute
• după criză sau după somnul de după criză copiii nu prezintă nici un simptom neurologic patologic.
• se întîlnesc la copii anterior neurologic practic sănătoși.

Convulsiile febrile complexe prezintă următoarele caracteristici:

• sunt rare, 4-5% din cazuri.
• au durată de peste 15 minute
• pot fi și  unilaterale, mai exact cuprind doar jumătate de corp.
• de obicei apar la copii cu o patologie neurologică pre-existantă ( dar nu obligatoriu)
• după criză, poate fi observat și un deficit motor la copil.

Diagnosticul Convulsiilor febrile?

Diagnosticul de convulsie febrilă îl stabilește de obicei medicul neurolog pe baza anamnezei detailate a fenomenului, a factorilor declanșatori și a examenului clinic neurologic.

Investigațiile necesare?

De obicei, doar pe baza anamnezei poate fi stabilit diagnosticul de convulsie febrilă. Investigațiile suplimentare de obicei sunt efectuate doar pentru a exclude alte cauze de convulsii epileptice și ele se efectuează în mod selectiv de către medic. Printre aceste investigații pot fi :

1. Analiza generala de sânge/urină – care poate confirma prezenta unei infecții în organism.
2. Biochimia ( ionograma –Ca, Na, K, Mg și glucoza) – scăderea concentrației cărora pot declanșa o criză epileptică ( exemplu în episoade de diaree când copilul are pierderi masive de electroliți).
3. CT cerebral sau RMN cerebral – atunci când se suspectă o infecție la nivelul sistemului nervos central.
4. Puncție lumbară – efectuată obligator doar după CT cerebral/RMN cerebral pentru a cofirma sau infirma o infecție la nivel de sistem nervos central.
5. Electroencefalograma – care este metoda Gold-Standart în diagnosticul de Epilepsie. Ea se indică mai frecvent în convulsiile febrile complexe.

Tratamentul convulsilor febrile?

1. Nu există nici un tratament sau profilaxie medicamentoasă  a convulsiilor febrile!
2. Tratamentul se bazează pe lupta cu febra, care și este factorul declanșator al crizelor – prin administrarea de antipiretice  Ibuprofen și Paracetamol și/sau metodele fizice, aport suficient de lichide.
3. În caz de criză epileptică cu durata mai mare de 3,0 minute – se administrează soluție Diazepam tub rectal.
4. Se administrează tratament specific infecției care provoacă febra – la necesitate antibiotic dacă este o infecție bacteriană și mai rar antivirale dacă este o infecție virală severă.

Pronosticul convulsiilor febrile?

În cazul convulsiilor febrile simple , pronosticul este unul foarte favorabil, prin lipsa sechelelor neurologice, cu o dezvoltare normală a copilului. Riscul dezvoltări epilepsiei este unul aproape egal cu zero.

În cazul convulsiilor febrile complexe , pronosticul este unul rezervat în dependență de mai mulți factori.

Cînd ne adresăm la medicul neurolog?

1. Cînd copilul a manifestat pentru 1 dată o convulsie febrilă.
2. Cînd copilul manifestă o criză epileptică la temperatura mai mică de 38,0.
3. Cînd copilul manifestă o criză febrilă complexă.
4. Cînd copilul a manifestat o criză febrilă pe o jumătate de corp.

Cu respect     medic Neurolog-pediatru    Bunduchi Andrei